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  物理治疗
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 、 物理治疗( physical therapy)
     
      是应用自然界中及人工的各种物理因子作用于人体, 以治疗和预防疾病的一门学科, 简称理疗( physiotherapy )。狭义的物理治疗仅指应用各种人工的物理因子作用于患病机体, 引起机体的一系列生物学效应, 使疾病得以康复。

物理因子种类很多, 大致可分为二大类: 大自然的物理因子, 如日光、海水、空气、矿泉等;

人工产生的物理因子, 如电、光、声、磁、热、冷、水等。

  基本分类

􏺽电疗法

①直流电及药物离子导入疗法; ②低频电疗法; ③中频电疗法; ④高频电疗法。

􏺽光疗法

①红外线疗法; ②紫外线疗法; ③激光疗法; ④可见光线疗法。

􏺽超声波疗法

􏺽冷疗和温热疗法

􏺽磁疗法

􏺽水疗法

 

 

直流电及直流电药物离子导入疗法

() 直流电疗法

1 .概述

电流方向不随时间变化的电流为直流电, 将直流电作用于人体以治疗疾病的方法, 称为直

流电疗法( direct current electro therapy , galvanization) 。用以临床治疗的通常是经过整流滤

波处理后的稳恒直流电。

人体组织具有导电性能, 在直流电作用下, 机体组织内各种离子的定向移动, 使组织内离

子浓度比发生变化, 带电胶粒的电泳和水分子的电渗, 进而引起组织内理化学及生物学反应的

改变, 这是直流电作用机体能产生治疗作用的基础。

2 .治疗作用

(1 ) 促进血液循环、改善营养和代谢: 直流电作用后, 可见电极下皮肤充血潮红, 局部血

流量增加, 血管壁通透性增高, 从而加速了物质代谢及代谢产物的排除, 临床上可用于止痛、消

肿、消炎等。又由于电泳、电渗作用, 阴极下组织水分增多, 蛋白颗粒分散, 密度降低, 使细胞膜

结构疏松, 通透性增高, 因此能改善营养、加强再生、软化疤痕和松解粘连等作用, 该作用以阴

极尤为明显。

(2 )对神经系统的影响: 神经肌肉的兴奋性( E )与体液中K+ Na + Ca2 + Mg2 + 浓度比

例有关:

神经肌肉的兴奋性∝

[ Na+ ] + [K+ ]

[Ca2 + ] + [Mg2 + ]

在直流电的作用下, 体液中的K+ Na+ Ca2 + Mg2 + 都向阴极移动, 由于K+ Na+ 移动速

度较Ca2 + Mg2 + , 所以在阴极下K+ Na + 浓度相对升高, 组织兴奋性增高, 而阳极下Ca2 +

Mg2 + 浓度相对增加, 阳极下组织兴奋性降低。

直流电通过领区和颈交感神经, 可反射性地影响皮质的兴奋和抑制过程; 通过植物神经影

响颅内、颈、上肢、胸腔内脏器的功能和血管的舒缩功能; 作用于皮肤感觉神经末梢, 随剂量增

加由蚁走感到灼痛感不等; 运动神经及骨骼肌对平稳直流电无收缩反应, 只有断续直流电才能

兴奋运动神经, 使肌肉收缩。

(3 )促进骨折愈合: 实验证实, 适量的直流电( 1020 μA) 阴极刺激有促进骨再生和修复

作用, 临床用于促进骨折愈合和治疗骨不连。直流电阴极引起的低氧、偏碱和高钙浓度环境,

可能是促进骨生长的重要因素。

(4 )促使静脉血栓溶解: 在电流强度较大的直流电作用下, 静脉血栓先从阳极侧松脱, 然后

向阴极侧退缩, 当退缩到一定程度时, 血管重新开放。临床用于治疗深、浅静脉中发生的血栓

性静脉炎。

(5 )治癌作用: 直流电的电解、电泳、电渗作用, 造成局部高酸、高碱、脱水、水肿、低氧、离子

分布失衡等不利于肿瘤生长的微环境, 最终导致肿瘤的变性、坏死, 这是肿瘤电化学疗法的基

础。适用于外周型肿瘤、表浅性肝癌、局限性乳癌、皮肤癌等。

(6 )对某些器官的影响

1) 视觉反应: 一电极放在闭合的眼睑上, 另一电极置于后枕部, 直流电流强度12 mA

在通电和断电时, 正常人可有光感, 患有视神经萎缩者, 这种反应减弱或消失。

2) 前庭反应: 当电极置于两侧乳突、外耳道或颞部时, 或一极置于乳突部接阴极, 另一极

放在颈后接阳极, 通以34 mA 直流电, 就可引起恶心、眩晕; 如继续增大电流时, 则头向阳极

侧偏转, 同时出现眼球震颤。所有这些自觉的或他觉的症状, 称为电气眩晕, 是由于刺激半规

管的神经而发生的。反应亢进或减弱, 均提示有前庭病变之可能。

3) 味觉反应: 用直流电刺激舌体时, 可产生明显的味觉反应, 口内有金属味。这是由于直

流电本身以及唾液电解产物刺激味觉神经末梢引起的反应。

 

3.注意事项: ① 治疗前应向患者说明通电过程中的感觉, 如有异常立即告知工作人员;

②患者在治疗时不能移动衬垫和随意变更体位、接触机器或接地的金属物品; ③治疗部位及其

附近的金属物品应予除去; ④衬垫的湿度要适当, 宜拧至湿而不滴水的程度; ⑤ 转动输出调节

旋钮时, 动作必须缓慢均匀, 否则患者可能有电击感; ⑥在治疗中不能拨动极性开关、电流量开

关或突然切断电源, 如需变换电流方向, 必须先将输出降至零, 然后再行变动; ⑦经多次治疗__, 局部皮肤常出现小的棕色斑丘疹, 伴有瘙痒。为减轻皮肤的反应, 治疗后可用50%甘油或

其他止痒润滑剂涂布之。

(4 )引起灼伤的常见原因: ①局部皮肤有破损, 未应用绝缘物保护; ②电极板、固定夹等金

属物直接与皮肤接触; ③衬垫湿度不匀或太湿; ④衬垫太薄, 不足以吸附电解产物; ⑤衬垫或电

极板不平整, 衬垫与皮肤接触不均匀、不紧密; ⑥绷带、砂袋等固定物使用不当, 压力不均匀;

使用过的衬垫未很好的洗涤; ⑧治疗中患者移动电极板及衬垫或变更体位; ⑨患者局部皮肤感

觉障碍, 或有灼痛感但未及时通知工作人员。

4 .临床应用

适用于治疗血栓性静脉炎、冠心病、骨不连和延迟连接等。其他适应证和禁忌证见直流电

药物离子导入疗法。

() 直流电药物离子导入疗法

1 .概述

利用直流电将药物离子导入人体进行治疗的方法, 称为直流电药物离子导入疗法( iontophoresis

)。在直流电的作用下, 电场中带电荷的离子, 依“ 同性相斥”的原理进行移动。带负电

荷的离子移向阳极, 带正电荷的离子移向阴极。因此, 进行药物离子导入时, 如药物带负电,

置于阴极, 药物带正电则置于阳极。

药物离子主要经皮肤汗腺管口和毛孔进入皮内或经粘膜上皮细胞间隙进入粘膜组织。

药物离子进入机体后大致有以下几个去向: ①直接与组织发生反应: 药物进入皮肤后,

一部分离子便失去原来的电荷, 变为原子或分子, 立即与组织成分起化学反应; ②在皮肤内形

成离子堆: 药物离子进入皮肤后, 较长时间地停留在皮肤表层, 形成所谓“ 离子堆”, 以后逐渐

从此处进入血流或淋巴流; ③部分被血流带走: 有一部分离子在导入机体后, 便立即进入血液

或淋巴液而被带到全身, 对血管感受器发挥作用; ④选择性的停留在某器官内: 有些药物能选

择性地停留于某脏器内, 如碘趋向于甲状腺, 磷蓄积在中枢神经系统和骨骼等部分。

药物导入量与电流强度、通电时间、电流类型、药物离子直径大小、溶液浓度、溶剂的特性

和人体各部位皮肤、粘膜导电性等多种因素有关。在临床治疗剂量条件下, 离子导入法导入的

药量很少。

2 .治疗作用

具有直流电和药物的综合作用, 其疗效较单纯药物治疗或直流电的疗效好。

直流电离子导入疗法有以下特点:

(1 )导入体内的是有治疗作用的药物成分, 不会破坏药物的药理作用。

(2 )药物直接导入需要治疗的部位, 特别是表层的病灶区。

(3 )直流电导入的药物在皮肤内形成离子堆, 在体内停留的时间比其他给药方法长, 疗效

持久。

(4 )能避免内服或注射药物时的某些不良反应。

(5 )缺点是导入药量相对较少( 为衬垫中药物总量的2%10%) , 透入组织深度较浅(1

2 cm) , 对全身影响较小、较慢等。

3 .临床应用

(1 )适应证: 很广泛, 是直流电和导入药物适应证的相加。主要有: 神经炎、神经损伤、慢

性溃疡、伤口和窦道、瘢痕粘连、角膜浑浊、虹膜睫状体炎、高血压和冠心病等。

(2 )禁忌证: 急性湿疹、对直流电过敏、心衰、出血等。

 

 

低频电疗法

应用频率1 000 Hz 以下的脉冲电流治疗疾病的方法, 称为低频脉冲电疗法( low frequency

electro therapy) 。脉冲电流由于电压或电流呈短促的变化, 使机体内离子和带电胶粒呈冲

击式移动, 引起离子浓度比的急剧改变, 故而对运动神经、感觉神经和植物神经均有强烈的刺

激作用。脉冲电流形态多样, 常用的有三角波、方波、梯形波和正弦波。

医用低频电流特点是: ①均为低电压、低频率; ②无明显的电解作用; ③ 对感觉、运动神经

有强刺激作用; ④有止痛作用。

低频脉冲电流的生理和治疗作用主要有: ① 兴奋神经肌肉组织; ② 促进局部血液循环;

镇痛。

常用的低频脉冲电疗法有感应电疗法、间动电疗法、神经肌肉电刺激疗法、功能性电刺激

疗法和经皮神经电刺激疗法等。

() 感应电疗法

1 .概述

感应电流又称法拉第( Faraday) 电流, 是用电磁感应原理产生的一种双相、不对称的低频

脉冲电流, 频率50200 Hz。感应电流的双相中, 有作用的主要是高尖部分。应用这种电流

治疗疾病的方法称为感应电疗法( faradization)

感应电流兴奋正常的运动神经和肌肉, 除需有必要的电刺激强度外, 还需要一定的通电时

间。

2 .治疗作用

(1 ) 防止肌肉萎缩: 当神经损伤或受压迫时, 该神经支配的肌肉随意运动减弱或消失,

此时神经本身并无断裂和变性, 称为神经失用( neurapraxia ) , 此时可用感应电刺激, 使之发生

被动的收缩, 以防肌萎缩。

(2 ) 治疗制动术后的废用性肌萎缩: 较长时间的卧床、牵引及石膏或夹板固定后, 常引起

肌张力低下及废用性肌萎缩, 可用感应电刺激以维持神经和肌张力。

(3 )松解粘连: 局部软组织外伤后, 常引起组织内渗出、积血等, 形成粘连。感应电刺激可

加强肌肉活动, 增加组织间的相对运动, 可使粘连松解。

(4 ) 促进肢体血液和淋巴循环: 当肌肉强烈收缩时, 其中的静脉和淋巴管即被挤压排空,

肌肉松弛时, 静脉和淋巴管随之扩张和充盈, 因此用电刺激使肌肉产生有节律的收缩, 可改善

血液和淋巴循环。

(5 )止痛: 肌源性疼痛可用感应电刺激, 使肌肉强直收缩后放松, 从而使疼痛缓解。

3 .临床应用

(1 )适应证: 肌萎缩、肌张力低下、软组织粘连、周围神经部分挫伤、声嘶、癔病性麻痹等。

(2 )禁忌证: 出血倾向、急性炎症、痉挛性麻痹等。

() 间动电疗法

1 .概述

间动电流又称贝尔纳电流(Bernards cur rent ) , 是将50 Hz 正弦交流电整流以后叠加在

直流电上而构成的一种脉冲电流。将这种电流用于临床治疗, 称为间动电疗法( diadynamic

therapy )。间动电流共有疏波、密波、疏密波、间升波、断续波和起伏波等6 种波形。

2 .治疗作用

间动电流作用于人体后先后发生以下变化:

(1 )即时“ 动力”效应: 间动电流作用的瞬时激活组织细胞的功能, 感觉神经受到刺激使肌

肉颤动, 皮肤充血。

(2 )直接抑制反应: 即时“动力”反应消失后, 感觉和运动神经进入抑制状态, 痛阈短时上

, 疼痛减轻, 持续10 秒至数分钟。

(3 )继发“ 动力”反应: 间动电流停止作用后, 由于交感神经受抑制, 血管肽等物质形成,

使血管扩张, 血循改善, 病灶积液及致痛物质排除而达到镇痛, 始于疗后几小时, 持续较久。

(4 )继发抑制反应: 反复多次治疗后人体产生适应性。

因此, 间动电流有很好的镇痛、促进周围血液循环和锻炼肌肉的作用。

3 .临床应用

(1 )适应证: 急性扭挫伤、肩周炎、关节痛、坐骨神经痛、雷诺病、废用性肌萎缩等。

(2 )禁忌证: 与其他低频电疗法相同。

() 经皮神经电刺激疗法

1 .概述

经皮神经电刺激疗法( transcutaneous electrical nerve stimulation , TENS) 是通过皮肤将

特定的低频脉冲电流输入人体以治疗疼痛的方法。这是20 世纪70 年代兴起的一种电疗法,

在止痛方面有较好的效果, 在临床得到广泛应用。

TENS 疗法与传统的神经刺激疗法的区别在于: 传统的电刺激主要是刺激运动纤维;

TENS 则是为刺激感觉纤维而设计的。生理学实验结果证明: 频率2160 Hz, 脉冲宽度9

350 μs的方波或双向脉冲是兴奋感觉纤维的较适宜的电刺激。

2 .治疗作用

有显著的镇痛作用。镇痛作用机制目前尚不清楚, 多以闸门控制学说和内源性吗啡样物

质释放学说解释。此外, TENS 还有促进局部血液循环及促进骨折愈合的作用。

3 .临床应用

(1 )适应证: 头痛、偏头痛、颈椎病、肩周炎、神经痛、腰腿痛、冠心病等。

(2 )禁忌证: 心脏起搏器的患者、孕妇禁用。

() 神经肌肉电刺激疗法

应用低频脉冲电流刺激运动神经或肌肉引起肌肉收缩以恢复肌肉功能的方法称为神经肌

肉电刺激疗法( neuromuscular electrical stimulation , NES) 或电体操法。因治疗作用不同,

分为正常神经肌肉电刺激疗法、失神经电刺激疗法、痉挛肌电刺激疗法、平滑肌电刺激疗法和

呼吸肌电刺激疗法。

1 . 正常神经肌肉电刺激疗法

(1 )治疗作用: 这里指的正常神经支配肌肉包括完全正常的肌肉、神经失用的肌肉及废用

性肌萎缩。用低频电流刺激使肌肉发生被动收缩, 防止肌肉萎缩, 促进局部血液循环。

(2 )临床应用: 神经失用症、各种原因所致的废用性肌萎缩、肌腱移植术后、姿势性肌肉软

弱、因长期卧床活动减少所致的轻度静脉回流不畅等。

2 .失神经支配肌肉电刺激法

(1 )治疗作用: 下运动神经损伤后, 肌肉失去神经支配而萎缩变性。用电刺激法可引起肌

肉节律性收缩, 延缓病肌萎缩, 防止肌肉大量失水和发生电解质、酶系统代谢紊乱; 抑制肌肉纤

维化, 防止其硬化和挛缩, 还可促进神经再生和神经传导功能的恢复。

(2 )临床应用: 适用于下运动神经元麻痹、神经断裂。

3 .痉挛肌电刺激疗法

(1 ) 治疗作用: 采用两组电流交替刺激痉挛肌及拮抗肌, 刺激痉挛肌时, 通过兴奋神经肌

梭和张力感受器, 反射性地引起痉挛肌本身抑制; 刺激拮抗肌时, 交互抑制亦对痉挛肌发生抑

制性影响。由于两组电流交替出现, 所以两种抑制交替出现, 使痉挛肌在治疗期间始终处于抑

制状态, 达到松弛痉挛肌的目的。同时促进肢体血液循环、肌力和功能的恢复。

(2 )临床应用: ①适应证: 脑血管意外偏瘫、儿童脑性瘫痪、脊髓外伤引起的痉挛瘫、帕金

森病等; ②禁忌证: 肌萎缩侧索硬化症、多发性硬化病情进展期。

() 功能性电刺激疗法

1 .概述

功能性电刺激法( functional electrical stimulation , FES) 主要是作用于已丧失功能或功

能不正常的器官或肢体, 以其产生的即时效应来代替或矫正器官及肢体已丧失的功能。当刺

激运动神经肌肉的同时, 也刺激着传入神经, 经脊髓并投射高级中枢, 因而对器官或肢体的功

能重建也起着重要的积极作用。功能性电刺激的范围, 已远不止对运动系统的肌肉刺激, 它的

研究、应用已涉及到临床各领域, 如人工心脏起搏器通过电刺激来补偿患者丧失的心搏功能、

膈神经刺激器救治某些原因所致的呼吸中枢麻痹, 此外某些疾患引起的尿失禁或尿潴留也可

用功能性电刺激加以控制。

2 .治疗作用

(1 )代替或矫正肢体或器官已丧失的功能: 例如偏瘫的垂足、脊髓损伤的排尿障碍。

(2 )功能重建: 按编定程序的人工信息向心传入中枢神经系统和适宜的无数次重复的运

动模式信息, 刺激本体感受机制, 这有助于皮层中心兴奋痕迹的建立, 而这种兴奋痕迹的建立

又会对功能性电刺激所引起的步态和姿势的改善起永久效应。

(3 )运动功能的代偿性“ 恢复”或重建: 对患者的心理状态、整体代谢和免疫机制等具有更

为广泛而重大的影响, 甚至可以影响到一些偏瘫患者整个生命活动和社会活动。

3 .临床应用

偏瘫、脑性瘫痪、多发性硬化、截瘫、呼吸功能障碍、脊柱侧弯等。

 

 

中频电疗法

应用频率1 000100 000 Hz 的正弦电流治疗疾病的方法, 称为中频电疗法( medium frequency

electro therapy )

医用中频电流有以下特点:

(1 )无电解作用: 中频电流是一种正弦交流电, 作用时无正负极之分, 不产生电解作用, 使

用时操作简单。

(2 )降低组织电阻, 增加作用深度: 机体组织相当于一个电容器, 对交流电显示的容抗,

Xc = 1/ 2пfc 表示, 频率f 越高则Xc 越小。因此, 中频电流可以克服机体组织电阻, 而达到

较深的作用深度。

(3 )对运动神经的综合效应: 哺乳类动物神经每次兴奋后有一个绝对不应期, 据测定约l

毫秒左右。因此, 中频电流不能每次刺激都引起一次神经兴奋, 只有综合多个刺激的连续作

, 才能引起一次兴奋, 这即所谓中频电刺激的综合效应。

(4 )中频电对神经肌肉刺激的特点: 中频电流对皮肤感觉神经刺激引起舒适的振动感(

强度时才有不适的束缚感) , 这种刺激不会引起痛纤维的兴奋, 因此中频电流作用时可以使用

较大的电流强度来引起深部肌肉强烈地收缩, 但不致引起电极下的烧灼刺痛感。

在临床上常用的中频电疗法有音频电疗法、干扰电疗法和正弦调制中频电疗法3 种。

() 音频电疗法

1 .概述

应用频率1 0005 000 Hz 的中频电流治疗疾病, 由于频率在声波范围内, 称为音频电疗

( audio frequency therapy) , 又称等幅正弦电流疗法( undamped sinusoidalization )。常用频

率为2 000 Hz

2 .治疗作用

(1 )镇痛作用: 音频电疗镇痛有一定效果, 治疗后可使皮肤痛阈升高10%左右, 但效果不

及正弦调制电流。

(2 )促进局部血液循环: 音频电疗具有调节血管神经功能及改善局部皮肤微循环的作用,

临床可用以消炎、消肿。

(3 )分解粘连软化疤痕: 术后早期应用有预防瘢痕增生作用。瘢痕痒痛经过数次或数十

次治疗后可显著减轻或消失, 肥厚、增生的瘢痕经过数十次治疗可变软、变薄、缩小。音频电疗

对术后肠粘连、瘢痕粘连、肌腱粘连等, 由于其消炎及微细按摩作用, 可使粘连得以松解和软

化。

3 .临床应用

(1 )适应证: 各类瘢痕、肠粘连、注射后硬结、软组织扭伤、关节痛、神经痛等。

(2 )禁忌证: 急性炎症、出血性疾病、恶性肿瘤。

() 干扰电疗法

1 .概述

将两种不同频率或不同相位的正弦电流交叉地通过人体时, 在电力线的交叉部形成干扰

, 在深部组织产生有如低频电的治疗作用, 称为干扰电疗法( interference therapy) 。干扰电

疗法最突出的特点是治疗时电极下输入的是中频, 干扰场产生低频。这种“内生”的低频调制

的脉冲中频电刺激克服了低频电流不能深入组织内部的缺陷, 且可应用较大的电流强度, 兼有

低频电和中频电的特点。

2 .治疗作用

(1 )改善周围血液循环: 干扰电流具有明显的促进周围血液循环的作用, 且持续时间较

, 因此可用于局部淋巴淤滞、水肿和血肿的吸收。

(2 ) 镇痛作用: 干扰电流对感觉神经末梢有抑制作用, 治疗后皮肤痛阈上升, 有良好的镇

痛作用, 可用于颈椎病、神经痛、扭挫伤等。

(3 )对运动神经和骨骼肌的作用: 干扰电流对运动神经和肌肉有刺激作用, 人体易于耐

, 可应用较大的电流, 且引起的肌肉收缩反应亦大, 故用于周围神经损伤较低频电三角波优

越。

(4 ) 对胃肠平滑肌的作用: 干扰电流能在机体深部产生, 因而可促进内脏平滑肌活动,

高其张力, 改善内脏血液循环, 调整支配内脏的植物神经。临床上可用于内脏下垂、习惯性便

秘等。

3 .临床应用

(1 )适应证: 关节及软组织损伤、肩周炎、肌痛、神经炎、局部血液循环障碍性疾病、周围神

经损伤或炎症引起的神经麻痹、肌肉萎缩、胃下垂、习惯性便秘、术后尿潴留、胃肠功能紊乱等。

(2 )禁忌证: 急性炎症病灶、深静脉血栓形成、带起搏器者、孕妇下腹部、心脏部位、出血倾

向者、结核病灶、恶性肿瘤。

() 正弦调制中频电疗法

1 .概述

正弦调制中频电疗法( sinusoid modulated middle frequency electro therapy ) 使用的是一

种低频调制的中频电流, 其中频频率为2 0005 000 Hz, 调制频率为10150 Hz, 调制幅度0

100% , 通常有连调、间调、交调、变调四种波形。其主要特点有: 兼具低、中频电疗的特点,

少人体的电阻, 增大治疗用的电流量, 增加电流的作用深度, 不同波型和频率交替出现, 可以克

服机体对电流的适应性。

2 .治疗作用

(1 )止痛作用: 有较好的止痛效果, 尤以即时止痛作用较为突出。

(2 ) 促进局部血液循环和淋巴回流: 使小动脉和毛细血管扩张, 局部皮肤温度升高, 改善

局部血液循环。

(3 ) 锻炼肌肉: 能引起较强的收缩反应, 与低频脉冲电流相比, 调制中频电流对皮肤刺激

性小, 患者易接受, 有利于长期治疗; 同时由于皮肤电阻小, 能够耐受的电流强度大, 电流作用

, 可以收到较好的刺激效果。

(4 ) 电流按摩作用: 不同波形的调制中频电流电极下可产生明显的束缚紧压感、抖动感、

挤压揉捏肌肉感等, 这些电流按摩作用, 能促进静脉和淋巴回流, 促进代谢产物和炎症产物排

, 解痉止痛。

3 .临床应用

(1 )适应证: 基本同干扰电疗法。本疗法更适于作神经肌肉电刺激或药物离子导入, 还可

用于角膜炎、虹膜炎、视神经炎、小腿淋巴淤滞、输尿管结石等。

(2 )禁忌证: 同干扰电疗法。

 

 

高频电疗法

频率100 000 Hz300×109 Hz, 波长300 m1 mm 的电流属于高频电流。高频电流按

波长和频率不同分为长波、中波、短波、超短波和微波五个波段。应用高频电流治疗疾病的方

法称为高频电疗法( high frequency electro therapy) 。近30 年来, 长波和中波应用日益减少,

而短波、超短波和微波的基础和临床研究得到了长足进步。

高频电流与直流电、低频电、中频电相比较具有以下特点:

(1 )对神经肌肉无兴奋作用: 一次低频电刺激就可以引起神经和肌肉兴奋, 综合多个中频

电刺激也可以引起神经肌肉兴奋。但高频电刺激时电流频率大于100 000 Hz, 正弦电流每个

周期的时间小于0 .01 毫秒, 达不到兴奋神经肌肉的阈值, 因此高频电流对神经肌肉无兴奋作

用。

(2 )内生热作用: 低、中频电流作用于人体时, 通过的电流量小, 组织电阻大, 产热不明显。

高频电流通过人体时, 电流量较大( 可增大到1 安培以上) , 组织容抗及电阻明显下降, 因而产

热明显。内生热的大小按焦耳-楞次定律Q = 0 .24I2 Rt , 产热量Q 和电流量的平方成正比。

(3 )无电解作用: 由于采用高频的交变电流, 因而无电解作用。

(4 ) 多种能量输出方式, 电极可以离开皮肤: 高频电流能通过空气和电介质, 所以可采用

多种能量输出方式。如短波使用电缆法或电容场法, 微波使用辐射法等。

高频电流对人体的作用可归纳为热作用及热外作用两个方面。

1 .热作用

(1 )改善局部血液循环: 中等剂量的高频电流可使局部血管扩张, 血流加速, 其机制为:

①热对皮肤毛细血管及神经末梢的直接作用; ② 通过轴突反射引起小血管扩张; ③ 温度升

, 一方面组织代谢加强; 另一方面, 热可引起组织蛋白的微量变性, 形成组胺、血管活性肽等

血管扩张性物质。大剂量的高频电流可使血管麻痹, 出现淤血、毛细血管内栓塞、血管周围出

血等。

(2 )镇痛: 中等剂量高频电流的热作用, 可以减轻多种因素引起的疼痛, 其机制为: ①降低

感觉神经的兴奋性, 减少或干扰痛性冲动的传入; ②缓解肌痉挛, 减轻痉挛性疼痛; ③局部血

液循环改善, 使局部炎性或非炎性渗出物的吸收及排出加快, 局部致痛物质减少。

(3 )消炎: 中、小剂量高频电流的温热作用促使炎症消散, 其机制为: ①改善局部血液循

, 渗出物的吸收加快, 局部肿胀减轻; ② 加速炎症部位的炎性产物、代谢废物的消除; ③ 增

强网状内皮系统的吞噬功能, 提高机体的抗菌、杀菌免疫力。

(4 ) 降低肌肉张力: 中等剂量高频电流的温热作用可以降低骨骼肌、平滑肌的肌肉张力,

缓解肌痉挛; 亦可以降低结缔组织的张力, 使其弹性增加。

(5 )加速组织生长修复: 中小剂量的高频电流的热作用可使组织的生长修复加快。其机

制为: ①血液循环改善, 氧和营养物质的供给增多; ②酶活性提高, 生物化学反应加快, 蛋白质

合成加快, 细胞分裂增殖加快。

2 .热外作用

当高频电流量减小, 产热不明显, 人体感觉不到热时, 其生物学作用仍然存在, 这种作用称

为热外作用或非热效应, 其机制目前尚未明了。

常用高频电疗法有短波疗法、超短波疗法和微波疗法。

() 短波电疗法

1 .概述

频率( 330)×106 Hz, 波长10010 m 的电流为短波电流。应用短波电流治疗疾病的方

法称为短波疗法( short wave electrotherapy)

短波疗法主要以电感场法(又称线圈场法)进行治疗。短波电流在电缆内通过时, 电缆周

围产生高频交变磁场, 人体处于其中, 感应产生涡电流, 其频率与短波相同, 但方向相反。涡电

流基本属于传导电流, 通过组织时引起离子的高速移动, 发生离子间以及离子与周围媒质间的

磨擦, 引起能量损耗( 欧姆损耗) , 转换为热能。离电缆较近的部位受磁场作用较强, 加以涡电

流在导电率较高的组织通过, 因此在浅层肌肉中产热较多。

短波疗法也可采用电容场法进行治疗, 其生物物理作用与超短波电容场法相似。

2 .治疗作用

短波具有高频电疗法共有的生物学效应和治疗作用。其温热作用较明显, 可改善组织血

液循环、镇痛、缓解肌肉痉挛等。短波疗法也有一定非热效应, 脉冲短波的脉冲峰功率较高,

脉冲间歇时间较长, 热量不易积累, 故其温热效应不明显, 主要产生非热效应。

3 .临床应用

适应证: 扭挫伤、腰肌劳损、骨及关节退变、关节炎、颈椎病、肺炎、胃炎、坐骨神经痛等疾

病的亚急性期、慢性期或恢复期。短波电疗法也可用于急性肾功能衰竭等。

禁忌证: 恶性肿瘤( 中小剂量)、妊娠、有出血倾向, 高热、急性化脓性炎症、心肺功能衰竭、

装有心脏起搏器、体内有金属异物等。妇女经期血量多时也应暂停高频电疗法治疗。

() 超短波电疗法

1 .概述

频率为( 30300)×106 Hz, 波长为101 m 的电流为超短波电流。应用超短波电流治疗

疾病的方法称为超短波电疗法( ultra short wave electro therapy )

超短波电疗法主要以电容场法进行治疗, 治疗时人体作为介质置于两个电容电极之间的

电容场中。当人体处在高频电场中时, 导体和不良导体均能导电, 即具有传导电流和位移电流

的双重特性, 但以位移电流为主。所以组织产热的来源有两种, 一种是由于传导电流克服电阻

即欧姆耗损; 另一种是由于位移电流克服介质的阻力即介质耗损而产生。电容场法在导电率

, 电介常数低的组织中产热多, 故脂肪产热多于肌肉层, 容易出现脂肪过热现象。

2 .治疗作用

超短波电疗法具有高频电疗法共有的生物学效应和治疗作用。超短波电流除了热效应

, 还有较明显的非热效应。提高机体免疫力、消散炎症、促进组织尤其是结缔组织增生的作

用比较突出。脉冲超短波主要产生非热效应。

3 .临床应用

(1 )适应证: 对皮肤、皮下软组织、骨关节、胸腹腔、盆腔内脏器官的急性感染性炎症时,

短波为首选的物理治疗方法之一, 最好联合应用抗生素。对扭挫伤、神经炎、神经痛、骨关节退

行性病变、慢性腰肌劳损等也有疗效。超短波还可用于急性肾功能衰竭作肾区透热治疗, 使尿

量增加。

(2 )禁忌证: 与短波电疗法相同。

 () 微波电疗法

1 .概述

频率为(300300 000 )×106 Hz, 波长为1 m1 mm 的电流称为微波电流。微波分为三

个波段:

(1 )分米波( decimeter wave ) : 波长1 m30 cm, 频率(30010 000) ×106 Hz

(2 )厘米波( centimeter wave) : 波长30 cm1 cm, 频率(10 00030 000) ×106 Hz

(3 )毫米波( millimeter wave ) : 波长1 cm1 mm, 频率( 30 000300 000)×106 Hz

应用微波电流治疗疾病的方法称为微波电疗法(microwave electro therapy)

微波在电磁波谱中的位置介于超短波与光波之间, 因此兼有无线电和光波的物理特性,

空间沿直线方向传播, 并能反射、折射、聚焦。

微波电疗法以辐射场作用于人体。微波能辐射于人体时一部分反射回空间, 一部分进入

人体内。由于离子、水分子及其偶极子随微波的振荡频率迅速转动, 使之相互摩擦及与周围的

媒质相互摩擦, 而耗损能量并产生热。产热多少与组织吸收微波能量成正比, 含水多的组织如

肌肉、肺、肾及血液等吸收微波较强, 产生的热量亦较多。微波在组织中的穿透深度与微波的

波长有关, 一般认为, 在微波段随着波长变短, 作用深度变浅, 分米波的作用深度(半吸收层)

57 cm, 厘米波35 cm, 毫米波仅作用于体表。

2 .治疗作用

具有高频电流共有的生物学效应及治疗作用, 但不同波段的微波其生物学作用各有差异:

分米波电疗法的温热效应比厘米波电疗法明显, 改善血循环、消散炎症的作用比较突出; 厘米

波电疗法的非热效应比分米波电疗法明显; 而毫米波电疗法主要以非热效应, 基本上无热的作

用。

大剂量微波有一定的损害作用, 可使动物眼晶状体浑浊, 生殖细胞变性、坏死, 妊娠动物流

产、早产等。临床应用时, 应保护眼及生殖器等部位。

3 .临床应用

(1 )适应证: 分米波、厘米波主要适用于慢性伤病的治疗, 亦可用于急性、亚急性炎性疾病

(小剂量) 和恶性肿瘤(大剂量)

(2 )禁忌证: 与短波、超短波电疗法相同。

() 高频电疗法的注意事项

(1 )治疗时必须用木制床椅, 治疗局部的金属物品必须去除, 体内有金属异物, 特别是在重

要脏器如心、脑附近有金属异物者禁用高频电疗, 患者治疗时不可接触接地的导体。

(2 )患者如有局部知觉障碍, 治疗时应十分谨慎, 多观察, 剂量不宜大。

(3 )衣服潮湿应换去, 小儿注意尿布是否潮湿, 潮湿时应更换。

(4 )电极导线或电缆线圈应尽量平行, 不可交叉, 导线不可打圈, 不可过于靠近, 以免造成

短路, 导线不可接触患者身体。

(5 )头部剂量不能过大, 老年人患脑血管硬化者慎用头部高频电疗。

(6 )机器宜在谐振状态下工作, 此时输出较大。用含气管整流的机器, 预热时间要充分,

利于延长机器使用寿命。

(7 )儿童骨骺部位不作微波治疗, 眼部微波治疗宜慎重, 应使用小剂量。患者作头部微波

治疗时, 应带防护微波的眼镜或用铜网盖住眼部及脑部, 男性患者下腹部治疗注意应保护睾丸

部位。

(8 )血管硬化或动脉闭塞时不可用大剂量高频电疗, 以免加重组织缺氧, 化脓性疾病不作

短波治疗。

(9 )装起搏器及心瓣膜置换者禁用高频电疗。

 

 

磁疗法

1 .概述

应用磁场作用于人体治疗疾病的物理疗法称为磁疗法(magneto therapy )。磁场对人体的

作用较复杂, 作用基础是磁场影响体内生物电和生物高分子磁矩取向作用, 使生物体产生一系

列理化反应: 改变原生物电流大小和运动方向, 产生微弱涡电流, 影响体内电子运动的方向和

细胞内外离子分布, 影响细胞膜电位变化, 影响神经兴奋和抑制, 增强细胞膜通透性, 促使细胞

内外物质交换等。

2 .治疗作用

(1 )止痛作用: 磁疗有较好的止痛作用。作用机制如下: 降低神经末梢兴奋性和阻滞感觉

神经传导; 提高致痛物质分解酶活性, 使致痛物质分解转化; 促进血液循环, 纠正组织缺血、缺

, 加速炎性渗出物的吸收, 缓解对神经末梢的压迫等。

(2 )镇静作用: 一定强度的磁场对中枢神经系统起抑制作用, 可改善睡眠, 缓解肌肉痉挛。

(3 )消肿作用: 磁场具有抗渗出和促进吸收的双重作用, 对局部和肢体的肿胀有缓解消减

的效果。

(4 ) 消炎作用: 磁疗促进局部血液循环, 能增强人体免疫机能, 对慢性和急性炎症均有一

定消炎作用。

(5 ) 降压作用: 磁疗对自主神经功能有调节作用, 使静脉毛细血管管径扩大, 血液循环外

周阻力降低, 血压下降, 对早期高血压降压作用较好。

3 .临床应用

(1 )适应证: 软组织损伤、血肿、神经炎、神经痛、关节炎、神经衰弱、高血压、颈椎病、肩周

炎、面肌抽搐、乳腺小叶增生、颞颌关节炎、支气管炎、哮喘、视网膜炎、痛经等。

(2 )禁忌证: 高热、出血倾向、孕妇、心力衰竭、极度虚弱、皮肤溃疡。少数患者进行磁片敷

贴后出现无力、头昏、失眠、嗜睡、恶心、血压波动等反应, 停止治疗后症状即消失。

 

 

超声波疗法

1 .概述

超声波( ultrasound)是频率大于20 000 Hz, 不能引起正常人听觉反应的机械振动波。可

在固体、液体和气体等介质中传播, 具有反射、折射、聚焦和吸收等物理特性。超声波作用于介

, 能量被吸收而逐渐消耗、衰减, 能量吸收多少与介质的密度、粘滞性、导热性及超声波的频

率等有关。在同一介质中, 频率越高, 穿透深度越浅。

超声波的生物学作用有三种: 机械作用、温热作用和化学作用。

(1 )机械作用: 机械作用是超声波最基本的作用。超声波在介质中传播时, 介质发生疏密

交替变化, 由此产生强大的声压, 在此声压作用下, 细胞容积和细胞运动发生微细变化, 形成对

组织、细胞的微细按摩作用。这种作用可使坚硬的结缔组织延长、变软。

(2 )温热作用: 人体组织吸收声能后, 由于介质的内摩擦、细胞的周期性压缩, 不同介质分

界面的反射、液体空化而产热。作用强度越大产热越多。

(3 ) 化学作用: 超声波能加速或抑制化学反应过程, 使高分子化合物聚合或解聚, 酶的活

性变化, 促使某些化合物形成, 也可促使某些大分子化合物破坏。

2 .治疗作用

(1 )缓解肌痉挛、软化瘢痕: 超声波的机械作用及温热作用, 可使肌纤维松弛而解痉。超

声波对增生的结缔组织有软化和消散的作用。

(2 )镇痛作用: 超声波可降低神经兴奋性, 抑制疼痛冲动的传导, 降低神经传导速度, 用于

治疗各种神经性疼痛。

(3 ) 加强组织代谢、提高细胞再生能力: 超声波对组织细胞有微细按摩作用, 可改善局部

血液和淋巴循环, 加强组织营养, 促进物质代谢。超声波还能增加细胞膜的通透性, 提高组织

的再生能力。

(4 )促进骨痂生长: 超声波穿透到骨膜时, 可产生较高的温度, 可以促进骨折处骨痂生长。

(5 ) 消炎作用: 超声波的温热作用可以改善局部血液循环, 促进炎症吸收和消散, 对早期

乳腺炎、肌炎、肌肉风湿痛、骨关节病等有治疗作用。

3 .临床应用

适应证: 瘢痕、注射后硬结、扭伤、关节周围炎、肌肉血肿、骨膜炎、肩周炎、腱鞘炎、类风湿

性脊柱炎、坐骨神经痛等。

禁忌证: 急性化脓性炎症、严重心脏病、局部血循障碍、骨结核、椎弓切除后的脊髓部位、

小儿骨骺部位、孕妇下腹部等禁用。头、眼、生殖器等部位慎用。通常剂量的超声波禁用于肿

瘤。

 

 

光疗法

利用自然光源或人工光源辐射能量治疗疾病的方法称为光疗法( light therapy) 。光是电

磁波波谱的一部分, 其频率介于无线电波和X 线之间, 分为可见光和不可见光两部分, 可见光

作用于视网膜可引起光感, 波长由长至短分为红、橙、黄、绿、青、蓝、紫; 不可见光包括红外线和

紫外线, 作用于视网膜不能引起光感。

理疗中常用的光源有红外线、可见光、紫外线和激光等四种。

() 红外线疗法

1 .概述

红外线是不可见光, 在光谱中位于红光之外, 波长较红光长。红外线被物体吸收后转变为

热能, 主要产生热效应, 故红外线又有热射线之称。应用红外线治疗疾病的方法称为红外线疗

( infrared ray therapy)

红外线波长范围760 nm400 μm, 1 .5 μm 为界, > 1 .5μm 为长波红外线( 远红外线) ,

< 1 .5 μm 为短波红外线(近红外线)

2 .治疗作用

红外线对机体的作用主要是热作用, 所有治疗作用都是建立在此基础上。

(1 )镇痛作用: 热可降低感觉神经的兴奋性。热刺激和疼痛的兴奋冲动, 同时向中枢神经

系统传递的过程中, 在热刺激的干扰下, 减弱和掩盖了疼痛感觉。此外, 红外线的热作用加快

炎症渗出物的吸收, 减轻对组织的压迫刺激, 减轻疼痛。

(2 )缓解痉挛: 温热可降低肌梭中γ纤维兴奋性, 牵张反射降低, 肌张力下降, 肌肉松弛,

还可使内脏平滑肌松弛, 胃肠蠕动减弱。

(3 )消炎作用: 红外线可改善血液循环和组织营养, 加快渗出物的吸收, 增强免疫功能,

高吞噬细胞的吞噬能力, 这些均有利于炎症的吸收和消散。

(4 ) 促进组织再生: 红外线可改善组织营养状况, 增强组织修复功能和再生功能, 纤维细

胞和纤维母细胞再生增强, 促进伤口、溃疡的愈合。

3 .临床应用

适应证: 扭挫伤、腰肌劳损、周围神经损伤、冻伤、术后粘连、腱鞘炎、关节痛、风湿性肌炎、

慢性胃肠炎等。红外线常与推拿、医疗体育、直流电药物导入等疗法综合应用。

禁忌证: 恶性肿瘤、出血倾向、高热、重症动脉硬化患者。

() 可见光疗法

1 .概述

作用于视网膜能引起光感的辐射线称为可见光。波长范围760 nm400 nm, 包括红、橙、

黄、绿、青、蓝、紫等七色光, 其能量从红光到紫光逐渐增高。太阳光包括了可见光的各波段。

利用可见光治疗疾病的方法称为可见光疗法( visible light therapy)。理疗中常用的可见光有

红光和蓝光。

2 .治疗作用

可见光对人体的作用主要是通过皮肤和视觉器官起作用。

(1 )对神经系统的作用: 各种颜色光的刺激对基础代谢和整个人体活动有明显作用,

红、橙、黄色光使呼吸、脉搏加快, 蓝、紫、绿光则相反; 此外, 红光使神经反应加速, 肌张力增加,

具有兴奋作用, 蓝光则使神经反应减慢, 降低神经兴奋性, 具有镇静作用。

(2 )对皮肤、粘膜作用: 红光对组织穿透力较其它可见光、紫外线、红外线强, 对皮肤、粘膜

的作用主要是热作用, 因而对人体的治疗作用与红外线相同, 但热刺激较红外线弱。蓝光的刺

激作用较温和, 有镇静作用。

3 .临床应用

适应证: 红光的适应证同红外线相同; 蓝光适用于急性、亚急性湿疹、带状疱疹、烧灼性神

经痛、新生儿核黄疸。

禁忌证: 同红外线。

() 紫外线疗法

1 .概述

紫外线系不可见光, 在光谱中位于紫光之外, 波长较紫光短。因紫外线主要产生化学反

, 故紫外线又称为光化学射线、化学光线。利用紫外线照射来预防或治疗疾病的方法称紫外

线疗法( ultraviolet therapy)

紫外线波长范围180400 nm, 波长400320 nm 为长波紫外线, 320280 nm 为中波紫

外线, 280180 nm 为短波紫外线。

紫外线对人体的穿透度很浅, 其主要生物学作用是光化学效应。

2 .治疗作用

(1 )红斑反应: 皮肤接受一定剂量的紫外线后, 经过一定时间, 照射区的皮肤出现均匀的、

边界清楚的红斑称为紫外线红斑( ultraviolet erythema) 。紫外线红斑反应本质是一种非特异

性炎症, 其形成机制较复杂, 主要有体液和神经两方面因素, 其中体液因素是基础, 神经因素起

主导作用。影响紫外线红斑强弱的因素有: 年龄、性别、肤色、部位、过敏体质、机体的患病状

态、致敏药物以及局部温热治疗等。红斑反应的治疗作用主要有:

1) 消炎作用: 紫外线红斑区毛细血管扩张, 血流量增加, 血管通透性增加, 血流动力学改

, 促进营养物质和氧的交换, 加快代谢产物和病理产物排除; 局部pH 趋向碱性, 网状内皮细

胞吞噬能力增强, 补体、调理素、凝集素增加, 防御机能提高。在炎症浸润期可使炎症局限逆

, 在化脓期则加速脓肿成熟、破溃排脓、创口清洁而愈合。

2) 镇痛作用: 紫外线红斑可降低感觉神经兴奋性, 使局部痛阈升高, 感觉时值延长。其镇

痛机制是: 局部血液循环加快, 致痛物质排除加速; 紫外线红斑在大脑皮层形成一个强兴奋灶,

干扰和抑制疼痛在皮层形成的兴奋灶。

3) 加强药物作用: 紫外线红斑可增强水杨酸钠治疗慢性风湿性关节炎的疗效。其原因在

于正常组织或慢性风湿性关节炎时, 局部组织的碳酸含量很低, 不能使水杨酸钠分解, 故疗效

差。此时用紫外线红斑照射, 使照射局部形成类炎症反应, 组织内碳酸含量增高, 产生大量的

CO2 与钠结合而释放出水杨酸钠, 从而充分发挥水杨酸钠的治疗作用。

(2 )促进组织再生: 小剂量紫外线照射可刺激细胞分解产生生物活性物质———类组胺物

, 加速细胞分裂增殖, 促进肉芽组织和上皮生长, 加速伤口愈合; 大剂量照射时则先抑制细胞

增长, 随后细胞生长、繁殖加快, 但照射剂量过大, 则破坏细胞DNARNA, 导致蛋白质变性,

细胞死亡。

(3 )杀菌作用: 260253 nm 紫外线杀菌作用最强, 作用机制主要是光化学作用引起

DNA 损伤。短波紫外线被DNA 吸收, 产生光聚合作用, 使DNA 的两个胸腺嘧啶单体聚合成

胸腺嘧啶二聚体, 使细菌失去正常的代谢、繁殖、发育, 以致死亡。紫外线杀菌效力受波长、强

度、菌种、环境等因素影响。

(4 ) 促进维生素D3 的形成: 人体皮肤内的7-脱氢胆固醇经紫外线照射后成为胆钙化醇

(内源性维生素D3 ) , 再经肝、肾的羟化而成为维生素D3 , 维生素D3 可促进肠道对钙、磷的吸

, 及肾小管对钙、磷的重吸收, 保持血中钙、磷的相对平衡, 促进骨盐沉着, 达到防治佝偻病、

软骨病的目的。

(5 )脱敏作用: 多次小剂量紫外线照射可使组织产生少量组胺, 组织胺进入血液后刺激细

胞产生组胺酶, 组胺酶可分解过敏反应时血中过量的组织胺。临床可用于治疗支气管哮喘和

荨麻疹等变态反应性疾病。

(6 )免疫、保健作用: 紫外线照射后, 人体细胞免疫和体液免疫功能均增强, 表现为吞噬细

胞数量增多, 吞噬能力增强, 体液中补体、凝集素、调理素等增加, 从而提高人体的抵抗力, 达到

增强体质、防治疾病的目的。

3 .临床应用

适应证: 皮肤、皮下急性化脓性感染、急性神经痛、急性关节炎、感染或愈合不良的伤口、

佝偻病、软骨病, 此外也可用于银屑病、白癜风、变态反应性疾病(如支气管哮喘、荨麻疹)等。

禁忌证: 恶性肿瘤、心肝肾功能衰竭、出血倾向、活动性肺结核、急性湿疹、光过敏性疾病、

应用光敏药物(除外光敏治疗) 者。

() 激光疗法

1 .概述

激光是由处于谐振腔中的某些物质在外界能源的激励作用下, 发生粒子反转并被激发,

大量粒子从高能级跃迁回低能级时, 经过谐振腔振荡放大发射出来的光线。应用激光治疗疾

病的方法称为激光疗法( laser therapy)

激光与普通光相同, 具有波动性和微粒性, 遵循光的反射、折射规律, 具有聚焦、散焦功能。

与普通光相比, 还具有以下特点:

(1 )单色性好: 激光是相同波长的单色光, 也是目前世界上光谱最纯的光。

(2 )强度大: 激光器的辐射强度大, 在焦点范围内温度可达几千至几千万摄氏度。

(3 )方向性好: 激光是与谐振腔轴线平行发生的光线, 发散角小, 几乎是平行光。

(4 )相干性好: 相干性是指波的频率、方向、振幅和位相都相同。

激光的种类繁多, 目前临床应用较多的有氦-氖激光、二氧化碳激光、准分子激光、掺钕钇

铝石榴石激光及氩离子激光, 物理治疗中常用前两种。

2 .治疗作用

激光作用于机体引起的理化变化主要有热效应、压力效应、光化效应及电磁效应。影响激

光作用的因素主要有激光的种类、输出方式、强度、照射方式、被照射组织的性质、生物物理特

性和功能状态等。现将临床常用激光器的治疗作用分述如下:

(1 )-氖激光器: 作用基础主要是热效应和光化学反应。治疗作用有:

1) 消炎作用: 局部血管扩张, 血液循环改善; 改变血管壁通透性, 减轻充血和水肿; 增加机

体免疫功能, 提高局部抗感染能力, 有明显消炎作用。

2) 止痛作用: 能提高痛觉阈值, 降低末梢神经兴奋性; 减轻局部充血、水肿; 加快致痛物质

的排除, 抑制致痛物质的合成, 达到止痛目的。

3) 促进组织生长: 增强酶的活性, 提高代谢, 刺激蛋白质合成和胶原纤维、成纤维细胞的

形成, 加速伤口、溃疡的愈合, 促进毛发和断离神经再生。

4) 刺激和调节作用: 刺激穴位, 向穴位输入能量, 有“ 光针”作用; 刺激神经反射区的神经

末梢, 反射作用于相应节段和全身, 有调节神经功能和免疫功能的作用。

(2 )二氧化碳激光: 作用基础主要是热效应。大功率二氧化碳激光经聚焦后产生高温、高

压效应, 使组织发生变性、凝固、坏死, 以致汽化, 主要用于外科手术。物理治疗中应用较多的

是低功率二氧化碳激光散焦照射, 这种照射可产生扩张血管、改善血液循环, 促进吞噬细胞吞

噬能力、增强新陈代谢、改善组织营养和降低神经肌肉兴奋性等生理效应, 因而具有抗炎、消

肿、解痉和镇痛的治疗作用。

3 . 临床应用

(1 )-氖激光: 局部炎症、皮肤黏膜溃疡、窦道、瘘管、变态反应性鼻炎、咽炎、神经炎、神

经痛、带状疱疹、斑秃等。

(2 )二氧化碳激光: 扭挫伤、烧伤、皮肤溃疡、压疮、关节炎、腰肌劳损、神经炎、神经性皮

炎、肩周炎、附件炎、足癣等。

 

 

温热疗法

以各种热源为递质, 将热直接传至机体达到治疗作用的方法称为温热疗法, 也称传导热疗

( conductive heat therapy)。应用的热源有石蜡、泥、砂、热空气等, 其特点是取材设备简单,

操作容易, 应用方便, 疗效很高。

() 石蜡疗法

1 .概述

石蜡是从石油中蒸馏出来的一种副产品, 为多分子碳氢化合物, 常温下为白色半透明固

, 熔点5056, 导热系数0 .0006 , 比重0 .9。利用加温后的石蜡作为导热体敷于患部,

到治疗目的的方法称为石蜡疗法( paraffin therapy)

石蜡比热0 .50 .78 / 克·度, 热容量大, 有很好的储热功能。加热时吸收大量熔解热,

冷却时放出同量热能, 故热作用明显。因导热性小, 不含水分和气体, 热不易向四周扩散, 患者

可耐受较高温度而没有灼热感。

石蜡还具有良好的可塑性、粘稠性及延展性。

2 .治疗作用

(1 )温热作用: 温热可扩张皮肤微小血管, 促进血液和淋巴液循环, 增加汗腺分泌, 促进血

肿和水肿消散, 增加网状内皮系统的吞噬功能, 提高新陈代谢。

(2 ) 机械压迫作用: 由于石蜡具有良好的可塑性和粘滞性, 在冷却过程中体积缩小, 对皮

肤和皮下组织起机械压迫作用, 防止组织内淋巴液和血液渗出, 促进渗出液吸收。

(3 )润滑作用: 石蜡含有油质, 对皮肤、瘢痕有润泽作用, 使之柔软, 富有弹性。

3 .临床应用

适应证: 扭伤、挫伤、劳损、瘢痕、粘连、外伤性滑囊炎、腱鞘炎、关节炎、关节强直、肌炎、神

经炎和神经痛、冻疮、冻伤后遗症、营养性溃疡等。

禁忌证: 恶性肿瘤、活动性结核、出血性疾病、甲状腺功能亢进、心脏功能不全、急性传染

病、感染性皮肤病、婴儿等。

() 干热空气浴疗法

用一定的热源, 使患者治疗部位周围的空气变热, 以热空气作为递质, 将热能传至机体达

到治疗作用的方法, 称干热空气浴疗法。

由于体表皮肤在空气中易于排汗, 因而机体对干热的耐受性比湿热高, 4850℃的干热环

境中, 局部无不适感受, 温度达7080℃的干热机体也可耐受。

干热空气的主要作用是热作用, 其他一切生物学效应均是建立在热的基础上的, 如血管扩

, 血液循环的改善, 细胞吞噬功能的加强, 新陈代谢的旺盛, 细胞氧化过程的加速和肌张力的

降低等。

治疗时可根据治疗需要, 选择局部干热空气浴或全身干热空气浴疗法, 治疗时间为20

, 每日或隔日治疗1 , 每疗程20 次。

无论是局部治疗还是全身治疗, 均要注意热疗后的保暖, 以预防感冒, 并适当饮用盐水或

热茶以补充水分。

适应证: 外伤性或代谢性关节炎、肌炎、神经痛、神经炎、盆腔炎、肥胖症等。

禁忌证: 与其他热疗相同。

 

 

冷疗法

1 .概述

冷疗法( cryotherapy )是应用比人体温度低的物理因子刺激来达到治疗目的的一种物理

疗法。常用的致冷源有冷水、冰块、氯乙烷等, 这些致冷源作用于人体体表时吸收热量, 使组织

温度下降。冷疗法取材方便、操作简单。

2 .治疗作用

(1 )镇痛作用: 冷可抑制细胞活动, 降低神经末梢敏感性; 收缩血管, 减轻局部充血肿胀。

用于治疗偏头痛、牙痛、痛经等。

(2 )止血作用: 冷疗使毛细血管收缩, 减轻局部充血。用于治疗扭挫伤早期、胃溃疡出血

等。

(3 )降低体温: 冷接触皮肤, 可将体内热传导散发。全身冷疗时, 先是毛细血管收缩, 继发

毛细血管扩张, 增加散热, 降低体温。用于高热、中暑及脑缺氧等。

(4 ) 破坏作用: 冷冻对组织的破坏作用包括细胞内外冰晶形成、细胞脱水和皱缩、细胞膜

脂蛋白变性、血流淤滞和微血栓形成等。用于治疗疣、癌、肉芽肿、血管瘤和瘢痕等。

3 .临床应用

适应证: 见“ 治疗作用”。

禁忌证: 动脉血栓、雷诺病、系统性红斑狼疮、血管炎、动脉硬化、皮肤感觉障碍。老年人、

婴幼儿、恶病质者慎用。

 

 

十一水疗法

1 .概述

水疗法( hydrotherapy)是利用水的温度、静压、浮力及所含成分, 以不同方式作用于人体

来防治疾病和促进康复的方法。水的医疗价值在于它有很重要的物理性质: ①热容量大、导热

性强, 具有明显的温热作用; ②具有静压力和浮力, 并通过人工加压的方式使其产生冲击力,

较好的机械作用; ③水是良好的溶剂, 可溶解多种物质而发挥治疗作用。

2 .治疗作用

(1 )温度作用: 冷水擦浴可降低体温或兴奋神经; 不感温水( 当物体温度与皮肤温度相同

, 没有任何温度感觉, 此种温度称为不感温度, 一般为3335)可治疗失眠症; 热水浴可促

进血液循环, 降低韧带紧张度, 缓解痉挛, 减轻疼痛。

(2 )机械作用: 包括静压作用、浮力作用和冲击按摩作用。

1) 静压作用: 产生的静压可压迫周围血管和淋巴管, 促进体液回流; 压迫胸廓、腹部可促

进呼吸运动。

2) 浮力作用: 人体在水中失去的重量约为体重的9/ 10 , 故在大气中运动较困难的肢体在

水中可借助浮力较容易地运动。

3) 冲击按摩作用: 水由一定高度向人体冲击, 或通过人工加压以特定的方式(直喷浴、针

状浴等)作用于人体时, 将产生冲击作用, 可治疗腹壁松弛、肥胖病等; 此作用与冷水作用结合,

通过皮肤感受器可调节神经功能。

(3 )化学作用: 取决于溶解在水中的各种矿物质、气体、药物和放射性物质的作用。

3 .临床应用

适应证: 脊髓不全损伤、脑血管意外偏瘫、肩-手综合征、肌营养不良、骨折后遗症、骨性关

节炎、强直性脊柱炎、疲劳、类风湿关节炎、肥胖、神经衰弱等。

禁忌证: 不感温水疗法没有禁忌证, 过高或过低温度浸浴的禁忌证有动脉硬化( 特别是脑

血管硬化)、心力衰竭、高血压等。

我科特色理疗:小脑电刺激、低频治疗、生物反馈治疗、热疗、冷疗、牵引、神经肌电促通、促发电刺激、CPM等治疗项目。

     
 
   
 
 
 
   
  (杜青—儿童康复科主任)  
 

  擅长先天性肌性斜颈、儿童脑瘫、脑炎后遗症、运动发育迟缓、脑外伤、髋关节脱位、四肢骨折和创伤、脊椎侧弯、臂丛神经损伤、腓总神经损伤 ......

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